脳梗塞とは？前兆のサイン・治療・再発を防ぐ生活

「片方の手が急に動かしにくくなった」「ろれつが回らなくなったけれど、しばらくしたら治った」——そんな経験があり、「病院に行くほどではないか」と迷っていませんか。あるいは、健康診断で血圧や不整脈を指摘され、脳の病気が心配になった方もいらっしゃるかもしれません。

脳梗塞は、突然起こり、その後の生活を大きく変えることのある病気です。しかし、サインを知っていれば早く治療につなげることができ、日々の管理でリスクを下げることもできます。この記事では、脳梗塞の症状・原因・治療・予防を、できるだけわかりやすくお伝えします。

脳梗塞とは

脳梗塞（のうこうそく）は、脳の血管が詰まって血液が流れなくなり、その先の脳の細胞が傷ついてしまう病気です。

脳の血管の病気をまとめて「脳卒中（のうそっちゅう）」と呼びますが、脳梗塞はその中で最も多く、日本では脳卒中全体の約7割を占めます。

脳の細胞は血液が届かなくなると短時間で傷んでいくため、治療は時間との勝負です。早く治療を始められるほど、後遺症を軽くできる可能性が高くなります。

こんな症状が突然出たら——脳梗塞のサイン

脳梗塞の症状は、「突然」起こるのが特徴です。詰まった血管の場所によって症状は異なりますが、代表的なものは次のとおりです。

• 顔の片側がゆがむ、口の片側から水がこぼれる
• 片方の手足に力が入らない、しびれる
• ろれつが回らない、言葉が出てこない、相手の話が理解できない
• 片方の目が見えない、視野の半分が欠ける、物が二重に見える
• ふらついてまっすぐ歩けない、激しいめまい

覚えておきたい合言葉「FAST（ファスト）」

頭文字	意味	チェックのしかた
Face（顔）	顔のゆがみ	「イー」と笑ってもらい、片側が下がっていないか
Arm（腕）	腕の脱力	両腕を前に上げてもらい、片方が下がってこないか
Speech（言葉）	言葉の障害	短い文を話してもらい、ろれつや言葉がおかしくないか
Time（時間）	発症時刻・すぐ通報	1つでも当てはまれば、「最後に普段どおりだった時刻」を確認して、すぐ119番

「最後に普段どおりだった時刻」は、病院で治療法を決める重要な情報になります。分かる範囲でメモしておいてください。

「すぐ治った」は前触れかもしれません——一過性脳虚血発作（TIA）

脳梗塞と同じ症状が、数分から数十分で消えてしまうことがあります。これを「一過性脳虚血発作（TIA：ティーアイエー）」と呼びます。

TIAは、一時的に血管が詰まりかけて、その後たまたま血流が戻った状態です。「治ったから大丈夫」ではなく、本格的な脳梗塞の前触れと考えてください。TIAのあとに脳梗塞を起こす危険は、特に最初の数日間に高いことが分かっています。

症状が消えていても、その日のうちに必ず受診することがおすすめです。

脳梗塞は、どのくらい起こる病気？

脳梗塞は、日本の脳卒中の中で最も多く、約7割を占めます。年齢が上がるほど増えますが、高血圧や糖尿病などの生活習慣病があれば、働き盛りの世代でも起こります。

また、脳梗塞は再発しやすい病気です。日本の地域住民を長期間追跡した研究では、一度脳梗塞を起こした方のうち、5年で約3人に1人、10年で約半数が再発していました。だからこそ、一度起こした方は、再発予防の治療と生活管理を続けることがとても大切です。

脳梗塞の原因——大きく3つのタイプ

1. 太い血管が動脈硬化で詰まるタイプ（アテローム血栓性脳梗塞）

高血圧・糖尿病・脂質異常症（コレステロールや中性脂肪が高い状態）・喫煙などで動脈硬化が進み、血管が細くなって詰まります。首の血管（頸動脈）の動脈硬化が原因になることもあります。

2. 細い血管が詰まるタイプ（ラクナ梗塞）

脳の奥にある細い血管が詰まります。高血圧が最大の原因です。

3. 心臓でできた血のかたまりが流れてくるタイプ（心原性脳塞栓症）

「心房細動」という不整脈があると、心臓の中で血液がよどんで血のかたまり（血栓）ができやすくなります。それが流れて脳の太い血管を突然ふさぐため、重症になりやすいのが特徴です。心房細動があると脳梗塞の危険は数倍高くなりますが、血液を固まりにくくする薬（抗凝固薬）でリスクを大きく下げられます。

脈が飛ぶ・乱れる、動悸がする、という方は、一度、内科（循環器科）で心電図の検査を受けましょう。

脳梗塞の治療

発症直後の治療（急性期）

詰まった血管を再び開通させる治療があります。

• t-PA（ティーピーエー）静注療法：血栓を溶かす薬を点滴します。原則として発症から4.5時間以内に始める必要があります
• 血栓回収療法：足の付け根などから細い管（カテーテル）を入れ、血栓を直接取り除きます。太い血管が詰まった場合に行われ、発症から通常6時間以内、条件によっては24時間以内まで検討されます

どちらも受けられる時間に限りがあり、早いほど効果が期待できます。「疑ったらすぐ救急車」が大切なのは、このためです。

急性期を過ぎたあと（再発予防）

原因のタイプに応じて、血液を固まりにくくする薬（抗血小板薬や抗凝固薬）を使い、高血圧・糖尿病・脂質異常症などをしっかり管理します。あわせて、リハビリテーションで体の機能の回復を目指します。

退院後も、薬と生活習慣管理を続けていくことが再発を防ぐ鍵になります。

脳梗塞を防ぐための生活

予防の基本は、動脈硬化を進めないことと心房細動を見逃さないことです。

• 血圧の管理：最も重要です。減塩を心がけ、処方された薬をきちんと飲み、家庭でも血圧を測る習慣をつけましょう
• 糖尿病・脂質異常症の治療：数値が落ち着いていても、自己判断で通院や薬をやめないことが大切です
• 禁煙・お酒は控えめに・適度な運動
• 心房細動のチェック：自覚症状がないこともあります。健診で指摘されたら放置せず受診しましょう

脳ドックについて

脳のMRI検査で、症状のない小さな脳梗塞（無症候性脳梗塞）や、脳・首の血管の動脈硬化の程度を確認できます。危険因子をお持ちの方は、ご自身の状態を知る手がかりになります。

※脳ドックは自費の検査です。内容・費用は脳ドックのご案内ページをご覧ください。

「様子を見よう」が、いちばん危険です

脳梗塞は、突然人生を変えてしまうことのある病気です。しかし、発症してすぐの治療で回復の可能性が高まり、日々の管理で発症や再発のリスクを下げられる病気でもあります。

FASTのサインに気づいたら、迷わず救急車を。すぐ治った症状（TIA）も、必ずその日のうちに受診してください。そして、健診で血圧や不整脈を指摘された方は、「まだ症状がないから」と先延ばしにせず、一度ご相談ください。

受診の目安

• すぐに119番（救急車）
  • 顔のゆがみ・片腕の脱力・ろれつが回らない、が突然起こった
  • 突然、体の片側だけがしびれた、力が入らなくなった
• その日のうちに受診
  • しびれ・脱力・ろれつの回りにくさが出たが、すぐに治った（TIAの疑い）
• 近いうちに受診・ご相談
  • 健診で心房細動・頸動脈の動脈硬化・高血圧・糖尿病などを指摘された
  • 脳梗塞になったご家族がいて、ご自身にも生活習慣病がある
  • 脳梗塞の退院後、かかりつけで再発予防の治療を続けたい（退院後の外来にも対応しています）

よくあるご質問

脳梗塞に前兆はありますか？

一過性脳虚血発作（TIA）が前触れになることがあります。片方の手足の脱力やろれつの回りにくさが数分〜数十分で消えた場合でも、数日以内に本格的な脳梗塞を起こす危険が高いため、治っていても必ずその日のうちに受診してください。

しびれだけでも脳梗塞のことがありますか？

あります。特に、体の片側だけに突然起こったしびれは要注意です。ほかの症状がなくても、突然起こった場合は救急車を呼んでください。じわじわと出てきたしびれや、両側に出るしびれは、脳梗塞以外の原因のことが多いですが、気になる場合はご相談ください。

脳梗塞は予防できますか？

完全に防ぐことはできませんが、危険因子の管理でリスクを大きく下げられます。血圧・血糖・コレステロールの管理、禁煙、心房細動のチェックが柱です。

一度なったら、また再発しますか？

脳梗塞は再発しやすい病気ですが、再発予防の薬をきちんと飲み続け、血圧などの管理を守ることでリスクを下げられます。自己判断で薬をやめないことが何より大切です。

血液を固まりにくくする薬は、ずっと飲み続けるのですか？

多くの場合、長く続けることになります。出血しやすくなるなどの注意点もあるため、気になることがあれば、やめる前に必ずご相談ください。

おわりに

「もしかして」と思ったその瞬間の判断が、その後の人生を左右することがあります。脳梗塞のサインを知り、リスクを管理することは、ご自身とご家族を守ることにつながります。

当院では、健診で指摘された血圧や不整脈のご相談から、脳梗塞後の再発予防まで、継続的にサポートしています。どうぞお気軽にご相談ください。