めまいがする・ふらつく｜脳が原因のめまいの見分け方と受診の目安

朝、起き上がった瞬間に天井がぐるぐる回った。歩いていると、雲の上を歩いているようにふわふわする。立ち上がるたびに目の前が暗くなってクラッとする。——そんな経験はありませんか。

めまいの多くは耳の平衡感覚（バランスを保つしくみ）の不調が原因で、命に関わるものではありません。ただし、なかには脳梗塞（のうこうそく）や脳出血など、急いで対応が必要な脳の病気が隠れていることがあります。このコラムでは、脳が原因のめまいの見分け方と、受診の目安をお伝えします。

めまいの原因にはどんなものがあるの？

めまいには、目の前がぐるぐる回る「回転性」、ふわふわ浮くような「浮動性（ふどうせい）」、立ち上がった瞬間の「立ちくらみ」があり、原因も耳・脳・血圧・自律神経などさまざまです。代表的な原因を表にまとめました。

また、片頭痛（へんずつう）がめまいを引き起こす「前庭性片頭痛（ぜんていせいへんずつう）」という病気も注目されています。片頭痛をお持ちの方に、頭痛とは別のタイミングでめまいが繰り返し起こる病気で、耳や脳に異常が見つからないめまいの原因として、じつは頻度の高いものの一つです。「頭痛持ちで、めまいも繰り返す」という方は、この病気の可能性があります。

参考記事：片頭痛とは？

原因	めまいの特徴	いっしょに起こりやすい症状	対処の方向性
脳梗塞・脳出血（危険）	突然のめまい・ふらつき。回転性のことも浮動性のこともある	ろれつが回らない、物が二重に見える、しびれ、力が入らない、激しい頭痛	すぐに受診。強ければ救急車
一過性脳虚血発作（TIA）	めまいや上記の症状が数分〜1時間ほどで消える	一時的なろれつの回りにくさ、しびれなど	治ってもすぐに受診（脳梗塞の前ぶれの可能性）
良性発作性頭位めまい症（BPPV）	寝返りや起き上がりなど、頭を動かしたときに起こる1分以内の短い回転性めまい	吐き気。難聴や耳鳴りはともなわない	耳が原因。耳石を戻す体操（理学療法）が有効。医療機関で診断を
メニエール病	回転性めまいを繰り返す（数十分〜数時間）	難聴、耳鳴り、耳のつまり感	耳鼻咽喉科での治療
前庭神経炎（ぜんていしんけいえん）	強い回転性めまいが数日続く	吐き気、嘔吐。難聴はともなわない	医療機関で診断を（小脳・脳幹の脳梗塞と区別が必要）
立ちくらみ（起立性低血圧など）	立ち上がった瞬間にクラッとする	目の前が暗くなる感じ	血圧、不整脈、貧血、薬の影響などを確認
前庭性片頭痛・持続性知覚性姿勢誘発めまい（PPPD）など	ふわふわした浮動性のめまいが続く・繰り返す	頭痛、光や音への過敏、肩こり、不安感	原因に合わせた治療・生活の工夫を相談

関連する病気のくわしい解説

• 脳梗塞とは？前兆・症状・治療と再発予防
• 一過性脳虚血発作（TIA）とは？「すぐ治った」が一番危ない理由
• 脳出血とは？高血圧との関係・症状・予防
• 緊張型頭痛とは？締め付けられる頭痛の原因と対処法
• 片頭痛とは？

病院ではどんな検査をするの？

めまいの診療では、まず問診で、めまいの起こり方（回転性かふわふわか、頭を動かすと起こるか、どのくらい続くか）と、いっしょに起こった症状を詳しくうかがいます。あわせて、眼の動き（眼振〔がんしん〕：眼が勝手に細かく揺れる動き）や、ふらつきの程度、手足の動かしやすさなどを診察します。

脳が原因のめまいが疑われる場合や危険なサインがある場合には、当院ではMRI検査で、脳梗塞・脳出血・脳腫瘍などが隠れていないかを確認します。小脳（しょうのう）や脳幹（のうかん）の脳梗塞は、めまいがほぼ唯一の症状になることがあるため、注意が必要です。

なお、発症からまもない小さな脳梗塞は、初回のMRIでは写らないことがあります。そのため、検査で異常がなくても症状が続く場合には、経過を見ながら再診や再検査をご案内することがあります。

耳が原因と考えられる場合は、耳鼻咽喉科での詳しい検査をご案内します。

受診の目安

• すぐに119番
  • めまいに、ろれつが回らない・手足に力が入らない・激しい頭痛・意識のもうろうをともない、症状が続いている
  • 立てない・歩けないほどの突然の強いふらつき
• できるだけ早く（その日のうちに）受診
  • めまいや、ろれつ・しびれなどの症状が数分〜1時間ほどで消えた（TIAの疑い）
  • 突然始まった強いめまいが初めて起こった
• 近いうちに当院へご相談
  • めまいを繰り返している、ふわふわ感が続いている
  • 高血圧・糖尿病・不整脈などがあり、脳が原因ではないか不安
  • 一度、脳の状態を検査で確認しておきたい

よくあるご質問

めまいだけで、脳の病気が原因になる場合はありますか？

あります。小脳や脳幹の脳梗塞・脳出血は、めまいやふらつきが主な症状になることがあります。特に、突然始まった強いめまいや、立てない・歩けないほどのふらつきは、他の症状がなくても受診してください。ご高齢の方や、高血圧・糖尿病・不整脈などをお持ちの方は、より注意が必要です。

ぐるぐる回るめまいと、ふわふわするめまいで原因は違いますか？

回転性めまいは耳が原因のことが多く、ふわふわした浮動性めまいは、片頭痛、ストレス、血圧、脳の病気などさまざまな原因で起こります。ただし、脳が原因の場合でも回転性のめまいが起こるため、めまいのタイプだけで自己判断はできません。繰り返す場合は診察、検査を受けましょう。

救急車を呼ぶか迷ったときは、どうすればよいですか？

救急安心センター事業「#7119」に電話すると、受診の緊急度について相談できます。総務省消防庁ホームページ「救急安心センター事業（#7119）ってナニ？」（https://www.fdma.go.jp/mission/enrichment/appropriate/appropriate007.html）

地域により実施状況が異なりますので自治体のホームページなどで確認してください。

ただし、ろれつが回らない・手足が動かないなど明らかな症状があるときは、迷わず119番してください。

受診のとき、何を伝えるとよいですか？

「いつから」「どんなめまいか（回転性か、ふわふわか）」「どのくらい続いたか」「頭を動かすと起こるか」「耳鳴り・難聴・頭痛・しびれをともなったか」、そして飲んでいる薬をメモしてお持ちいただくと、診察がスムーズです。

おわりに――「めまいくらいで」と思わずに

めまいはとても身近な症状だからこそ、「疲れているだけ」「年のせい」と我慢してしまいがちです。しかし、めまいの陰に脳の病気が隠れていないかは、診察と検査で確かめることができます。原因がはっきりすれば、その原因に合わせた対処を一緒に考えることができます。