片頭痛の予防注射「CGRP関連抗体薬」とは？ しくみ・対象・費用をわかりやすく解説

「片頭痛は、痛み止めでやり過ごすしかない」
「予防の薬も試したけれど、あまり効かなかった」

そんな思いを抱えながら、長いあいだ我慢してこられた方もいらっしゃるのではないでしょうか。

2021年から日本でも使えるようになった「CGRP（シージーアールピー）関連抗体薬」は、片頭痛の予防のために開発された注射のお薬です。これまでの予防薬で効果が不十分だった方でも、頭痛のある日を減らせる可能性が出てきました。

このコラムでは、しくみ・対象となる方・費用・注意点を、できるだけわかりやすくお伝えします。

CGRP関連抗体薬とはどんなお薬？

片頭痛が起こるしくみは、まだすべてが分かっているわけではありません。ただ、顔や頭の感覚を脳に伝える「三叉（さんさ）神経」から出る「CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）」という物質が、片頭痛に深く関わっていることが研究で分かってきました。

CGRPには、痛みの信号を伝えやすくしたり、血管を広げたりする働きがあります。実際に、片頭痛のある人にCGRPを点滴すると、片頭痛に似た発作が起こることが確かめられています。

CGRPと、CGRPを受け取る「受容体」の関係は、「鍵」と「鍵穴」にたとえられます。CGRPという鍵が、神経にある受容体という鍵穴にぴったりはまると、片頭痛のスイッチが入ってしまいます。

CGRP関連抗体薬は、このスイッチが入らないようにするお薬です。働き方には2つのタイプがあります。

• 鍵をつかまえるタイプ：CGRP（鍵）そのものにくっついて、鍵穴に届かないようにします（ガルカネズマブ、フレマネズマブ）
• 鍵穴をふさぐタイプ：受容体（鍵穴）に先にくっついてふたをし、CGRPがはまれないようにします（エレヌマブ）

どちらのタイプも、「鍵が鍵穴にはまらない」ようにして、片頭痛が起こりにくくなることをめざしています。

これまでの予防薬の多くは、もともと高血圧やてんかん、うつ病など他の治療に使われていたお薬を応用して利用していました。

これに対してCGRP関連抗体薬は、はじめから片頭痛の予防のために開発されたお薬です。

しかし、このお薬は片頭痛を完全に治すお薬ではありません。頭痛が起こる回数や強さを減らすことをめざす予防薬を適切に利用することによって、頭痛に振り回される日が減ることには大きな意味がある、と私たちは考えています。

どんな人が対象になるの？

健康保険でこのお薬を使うには、国（厚生労働省）が定めた条件があります。主な条件は次の3つです。

• 片頭痛と診断されていて、ここ3か月以上、片頭痛のある日が月に平均4日以上ある
• 睡眠や食事などの生活の工夫や、発作のときのお薬による治療をすでに行っていても、日常生活に支障が出ている
• これまでの飲み薬の予防薬（1種類以上）について、効果が不十分だった、副作用などで続けられなかった、または持病などの理由で使えなかった

また、このお薬を処方できる医師や医療機関にも条件が決められています。

当院ではまず、片頭痛の診断をきちんと確かめます。そのうえで、発作のときのお薬や生活習慣を含めて治療全体を見直し、このお薬が合うかどうかを一緒に考えます。

どんな種類があるの？ どうやって使うの？

日本で使える皮下注射によるCGRP関連抗体薬は、次の3種類です。（2026年9月現在）

お薬の名前（商品名）	注射の間隔	特徴
ガルカネズマブ （エムガルティ）	1か月に1回（初回のみ2本）	CGRP（鍵）そのものにくっつく
フレマネズマブ （アジョビ）	4週に1回、または12週に1回（3本まとめて）	CGRP（鍵）そのものにくっつく
エレヌマブ （アイモビーグ）	4週に1回	CGRPの鍵穴にくっつく

これらは、皮膚のすぐ下に打つ「皮下注射」です。通院して注射するほか、医師から打ち方の説明を受けたうえで、ご自宅で自分で注射（自己注射）による投与方法もあります。

効果の感じ方には個人差があります。
おおむね、始めてから3か月（3回注射したころ）をめどに効果を確かめ、改善がみられなければ薬剤の変更や休薬を考えることになっています。

効果を確かめるときに役立つのが「頭痛ダイアリー」です。頭痛が起きた日、痛みの強さ、飲んだお薬などを記録しておいていただけると、私たちの診療に役に立ちます。

飲み薬や点滴のタイプも登場しています

2025年12月以降、CGRPの受け皿をブロックする「飲み薬」も国内で使えるようになりました。
「リメゲパント（商品名：ナルティーク）」、「アトゲパント（商品名：アクイプタ）」といいます。
注射が苦手な方にとって、新しい選択肢になります。

注射と飲み薬のどちらが合うかは、持病やほかのお薬、生活のスタイルなどをふまえて医師とご相談ください。

また、2026年末には、点滴によるCGRP関連抗体薬の「エプチネズマブ（商品名：ビエプチ）」が発売される予定です。

費用はどのくらいかかるの？

CGRP関連抗体薬は、これまでの片頭痛のお薬に比べて高額です。健康保険が使え、3割負担の場合のお薬代の目安は次のとおりです。

• ガルカネズマブ：初回のみ2本使うため約30,000円程度
• フレマネズマブ／エレヌマブ：1回 約15,000円程度

※2025年度の薬価に、診察料や注射・指導にかかる費用を加えた概算です。
お薬の値段（薬価）は定期的に見直されるため、最新の金額は窓口でお確かめください。

負担を軽くできる仕組み

• 高額療養費制度：1か月の医療費の自己負担が上限額を超えたとき、超えた分が戻ってくる制度です。このお薬だけで上限を超えることは多くありませんが、他の病気の治療をされている方は、場合によっては対象になります。
• 付加給付：勤め先の健康保険組合などでは、独自に自己負担の上限を低く設定している場合があります。ご加入の保険の窓口に確認してみてください。
• 医療費控除：1年間の医療費が一定額を超えると、確定申告で税金が軽くなる場合があります。

薬剤費の心配は、治療を続けるうえで大切な問題です。遠慮なく診察のときにご相談ください。

副作用や注意点は？

臨床試験や日本での使用経験では、重い副作用はまれです。多いのは、注射したところの赤み・かゆみ・痛みです。このほかに便秘がみられることがあり、特にエレヌマブで報告が多くなっています。エレヌマブでは、血圧が上がった例も海外で報告されています。

次にあてはまる方は、始める前に必ず医師にお伝えください。

• 妊娠中・授乳中の方、妊娠を考えている方
• 高血圧や心臓・血管の病気など、持病のある方
• ほかにお薬を使っている方

また、このお薬は予防薬なので、発作が起きたときのお薬（トリプタン製剤など）は、多くの場合そのまま続けて使います。

頭痛薬の飲みすぎにもご注意を

痛み止めを飲みすぎると、かえって頭痛が増える「薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛）」が起こることがあります。目安は次のような状態が3か月以上続いている場合です。

• トリプタン製剤や、いくつかの成分がまざった痛み止めを飲む日が月10日以上
• 1種類の成分だけの痛み止め（市販薬を含む）を飲む日が月15日以上

あてはまりそうな方は、あわせてご相談ください。

受診の目安

• すぐに救急車（119番）を呼んでください
  • 突然、これまで経験したことのない激しい頭痛が起きた（くも膜下出血などの可能性があります）
  • 頭痛と一緒に、手足に力が入らない・しびれる、ろれつが回らない、ものが二重に見える、意識がぼんやりする
  • 高い熱と、首の強い痛みやこわばりをともなう頭痛
• 早めに受診してください
  • 頭痛薬を飲む日が増えてきた（上記の「飲みすぎ」の目安に近い、または超えている）
  • 頭を打ったあとから頭痛が続いている
  • 50歳を過ぎてから初めて経験するタイプの頭痛がある、日ごとに強くなっていく
• 近いうちに当院へご相談ください
  • 片頭痛のある日が月に4日以上あり、仕事・家事・学校に支障が出ている
  • 予防薬を試したが効かなかった、副作用で続けられなかった
  • CGRP関連のお薬（注射・飲み薬）が自分に合うか、相談してみたい

救急車を呼ぶか迷ったときは、救急安心センター事業「#7119」（地域により実施状況が異なります）や、お子さんの場合は小児救急電話相談「#8000」で、受診の緊急度を相談できます。明らかな意識の異常やけいれんがあれば、迷わず119番してください。

総務省消防庁ホームページ「救急安心センター事業（#7119）ってナニ？」

よくあるご質問

このお薬で片頭痛は治りますか？

片頭痛を完全になくすお薬ではなく、頭痛の回数や強さを減らすことをめざす予防薬です。これまでの予防薬で効果が不十分だった方を対象にした臨床試験では、頭痛の日数が半分以下に減った人の割合が、有効成分を含まない注射（プラセボ）を使った人より多いことが確かめられています。効果には個人差があるため、3か月をめどに続けるかどうかを一緒に判断します。

注射は痛いですか？ どのくらい通えばよいですか？

細い針を使う皮下注射で、注射そのものは短い時間で終わります。痛みの感じ方には個人差があります。注射のあと、打ったところが赤くなる、かゆくなる、痛むといった反応があることも。しかし、多くは軽く、一時的なものです。

通院は基本的に月1回ほどです。薬剤の種類によっては3か月に1回の方法を選べるものや、自己注射ができるものもあります。

費用はどのくらいかかりますか？

健康保険が使え、3割負担の場合、お薬と診察代を合わせて1回あたり約1万5千円が目安です。
ガルカネズマブは初回のみ2本使うため約30,000円（自己負担3割の場合）です。
高額療養費制度や、健康保険組合の付加給付が使える場合もありますので、費用の不安もあわせてご相談ください。

今飲んでいる予防薬や頭痛薬はやめることになりますか？

自己判断でやめないでください。発作のときのお薬（トリプタン製剤など）は、多くの場合そのまま続けます。これまでの予防薬をどうするかは、効果をみながら医師と一緒に調整します。

注射と飲み薬、どちらがよいですか？

どちらが優れているかというよりも、ご自身にあった薬剤を一緒に見つけていきましょう。注射の回数、毎日（または1日おき）飲む手間、持病やほかのお薬との飲み合わせなどをふまえて、一人ひとりに合う方法を一緒に考えます。

おわりに ―「あきらめていた片頭痛」に、新しい選択肢を

CGRP関連のお薬が登場したことで、これまで予防がうまくいかなかった方にも、新しい選択肢が加わりました。一方で、費用が高いお薬でもあり、すべての方に向いているわけではありません。

当院では、まず片頭痛の診断と治療全体の見直しから一緒に始めます。そのうえで、このお薬が合うかどうかを、効果と費用のバランスも含めて率直にご提案します。

片頭痛そのものについては、「片頭痛とは？」の記事もご覧ください。

参考文献

• 日本神経学会・日本頭痛学会・日本神経治療学会 監修.『頭痛の診療ガイドライン2021』医学書院.
• 一般社団法人日本頭痛学会 https://www.jhsnet.net/